Protocole : RECIPROC - Préparation canalaire complète
Lime R25, R40 et R50
Suppression du plafond pulpaire à la fraise Endo-Z et préparation de la cavité d'accès
Fraiser les entrées canalaires avec le forêt de Largo
Inversion de la digue avec la spatule à bouche, condition indispensable à une bonne herméticité
Détermination de la longueur de travail à l'aide de la Lime K 15 et du localisateur d'apex
Exploration avec la lime K taille 10 du canal préalablement rempli d'EDTA
Cône de papier stérile de même diamètre que le dernier instrument ayant travaillé le canal insérer jusqu’à l’obtention de deux retraits consécutifs de cônes papier totalement propres et secs
Maître cône de Gutta-percha enduit de ciment canalaire insérer dans le canal préalablement rempli de ciment canalaire - Prêt pour le compactage
Le protocole
- Anesthésie si besoin
- Analyse de la radio préopératoire, verifier :
- Position relative de la chambre pulpaire
- Anatomie de la chambre pulpaire
- Présence de pulpolithe
- Présence de minéralisation
- Nombre de racines
- Largeur des canaux
- Estimation longueur de travail
- Nettoyage de la cavité et préparation initiale de la dent :
- Accéder à la lésion carieuse en supprimant l’émail surplombant avec la fraise à congé large sur turbine.
- Cureter la lésion carieuse avec une fraise boule tungstène montée sur contre angle bague bleue.
- Réalisation de la cavité selon les principes d’économie tissulaire.
- Cureter totalement la lésion carieuse jusqu'à la dentine affectée.
- Eliminer l’émail surplombant et les parois restantes trop fines.
- Éliminer la gencive supra limite cavitaire avec la fraise endo z montée sur turbine sans eau.
- Si une couronne est prévue suite au soin faire immédiatement la réduction occlusale pour avoir de meilleurs repère pour les mesures et surtt améliorer l'accessibilité des canaux.
- Si une provisoire est prévue dans la séance supprimer les point de contacts pour permettre une mise place de la digue plus facile
- Effraction pulpaire :
- Réaliser l’effraction camérale avec la fraise à congé large bague verte sur turbine.
- Fraiser vers la corne la plus volumineuse ou vers le canal le plus important.
- S’arrêter dès la sensation de vide.
- Suppression du plafond pulpaire à la fraise Endo-Z et vérification de l’inexistence de surplombs avec la sonde droite
- Préparation de la cavité d’accès.
- Les parois doivent être divergentes pour permettre un accès visuel et instrumental direct sans interférence.
- Vérification de la positon et de l’existence des entrées canalaires avec la sonde droite.
- Fraiser les entrées canalaires avec le foret de Largo monté sur le contre angle bague bleue
- Irrigation à l'hypochlorite de sodium
- Séchage des entrées canalaires avec la seringue air/eau.
- Reconstruction pré-endodontique si nécessaire
- Mise en place de la digue :
- Choisir la méthode de mise en place
- Trouer la feuille de digue
- Mettre en place le ou les clamps
- Positionner correctement la feuille de digue (Cf. Mise en place de la digue)
- Réalisation de la préparation des 2/3 coronaires à la lime RECIPROC
- Irriguer le canal avec 1ml au moins d'hypochlorite de sodium
- Introduire la lime Reciproc dans le canal
- Activer la pédale et réaliser des mouvement de va et vient de 3mm maximum (par picotement)
- Nettoyer l'instrument à l'aide d'une compresse imbibée d'hypochlorite de sodium
- Irriguer le canal avec 1ml au moins d'hypochlorite de sodium
- Continuer la séquence jusqu'à atteindre les 2/3 de la longueur de travail.
- Réalisation du cathétérisme initiale et la détermination de la longueur de travail avec un localisateur électronique d'apex
- Exploration avec lime K 10 ou 8
- Determination de la longueur de travail avec la lime K 10 clipsée au localisateur d'apex et le clip labial sur la joue du patient
- Perméabilisation de la région apicale avec la lime K taille 10 (ou la lime K 8 pour les canaux fins)
- Préparation du 1/3 apical :
- Reporter la longueur de travail sur la lime RECIPROC
- Introduire l’instrument dans le canal.
- Appuyer sur la pédale du moteur lorsque l’instrument se trouve au niveau de l’orifice du canal radiculaire.
- Sans exercer de pression, guidez l’instrument en direction apicale avec des mouvements de va et vient, pour une progression plus facile de l’instrument dans le canal radiculaire
- Nettoyage de l’instrument dans l’interim stand après 3 mouvements de va et vient.
- Irriguer le canal avec 1ml au moins d'une solution à l'hypochlorite de sodium
- Passer à l'obturation soit :
- Obturation par thermocompactage
- Obturation mono-cône scellé à la biocéramique
- Suites possible :
- Faire anesthésie papillaire au niveau du zone cariée pour permettre une éviction sous gingivale si besoin
Catégories associées
- Odontologie conservatrice
- Réciproc - Etapes spécifiques
- Etapes communes à tout les traitements endodontiques
Protocoles associés
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Reconstitution par tenon fibré et composite dual fluide
La réhabilitation d'une dent dépulpée et fortement délabrée compatible avec le principe d'économie tissulaire
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