Protocole : Préparation canalaire des deux tiers coronaires au Reciproc
Le protocole
- Ce protocole est précédé de plusieurs étapes en fonction des situations :
- Anesthésie si besoin
- Reconstruction pré-endodontique si nécessaire
- Mise en place de la digue.
- Réalisation de la cavité d’accès. Repérer les entrées canalaire avec la sonde droite
- Analyse de la radio préopératoire pour déterminer s’il s’agit d’un canal étroit, moyen ou large et pour estimer la longueur de travail.
- Analyse de la radio-préopératoire
- Examiner le diamètre des canaux pour s'assurer du type de lime réciproc choisi (Reporter vous à la partie astuce en bas de page pour des précisions sur la méthode)
- Reporter sur la lime reciproc les 2/3 de la longueur radiculaire radiographique
- Irriguer le canal avec 1ml au moins d'EDTA
- Premier passage de la lime Reciproc :
- Introduction de l’instrument dans le canal.
- Appuyez sur la pédale du moteur lorsque l’instrument se trouve au niveau de l’orifice du canal radiculaire.
- Sans exercer de pression, guidez l’instrument en direction apicale avec des mouvements de va et vient, pour une progression plus facile de l’instrument dans le canal radiculaire. L’amplitude du mouvement corono-apical et apico-coronaire ne doit pas dépasser 3 mm. Un mouvement corono-apical et apico-coronaire = 1 va et vient.
- Le cas échéant, élargissez l’orifice du canal avec des mouvements de brossage le long des parois coronaires
- Nettoyer l’instrument à l'aide d'une compresse imbibée d'hypochlorite de sodium puis le placer dans l’interim stand après 3 mouvements de va et vient.
- Irriguer le canal avec 1ml au moins d'une solution à l'hypochlorite de sodium
- Continuer la séquence jusqu'à atteindre les 2/3 de la longueur de travail.
- Réalisation du cathétérisme initiale et la détermination de la longueur de travail avec un localisateur électronique d'apex
- Préparation du 1/3 apical
- Passer à l'obturation par thermocompactage
- Examinez l’instrument après chaque étape de travail pour déceler tout signe d’usure tel que spires déformés, bords tranchants endommagés ou torsion. Le cas échéant, jetez l’instrument.
- Après mise en forme des 2/3 de la longueur de travail à l’aide d’un instrument RECIPROC®, si la lime K manuel ne peut atteindre la longueur de travail que si elle est précourbé, ceci indique la présence d’une courbure apicale brusque. Dans un cas pareil, l’utilisation d’un instrument RECIPROC® est contre-indiquée pour la mise en forme complète du canal radiculaire. La préparation doit être achevée à l’aide de limes manuelles.
- Sélectionnez l’instrument RECIPROC® approprié :
- Dans la plupart des cas, le R25 convient le mieux en termes de taille pour le traitement de canaux radiculaires.
- Si le canal est partiellement ou complètement invisible sur la radiographie : Le canal peut être considéré comme étroit = utilisez R25.
- Si le canal est complètement visible sur la radiographie :
- Insérez la lime K ISO taille 30 passivement dans le canal. S’il atteint passivement la longueur de travail, le canal peut être considéré comme large = utilisez R50
- Si la lime K ISO taille 30 n’atteint pas passivement la longueur de travail, insérez la lime K ISO taille 20 passivement dans le canal à la longueur définie. Si l’instrument atteint passivement la longueur de travail, le canal peut être considéré comme moyen = utilisez R40.
- Si la lime K ISO taille 20 n’atteint pas passivement la longueur de travail, le canal peut être considéré comme étroit = utilisez R25.
- L’expression "passivement“ signifie que l’instrument atteint directement la longueur de travail au moyen de petits mouvements de rotation droite-gauche, mais sans action de limage.
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- Bibliographie :
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