Protocole : Cellulite aiguë circonscrite suppurée
Exemple de l’axe d’incision en palatin
Le protocole
- Examen clinique :
- Signes fonctionnels :
- Douleur normalement supportée.
- Parfois trismus par contraction réflexe du masséter (si dent causale est postérieure).
- Signes généraux : souvent absents mais en cas de fièvre ou d’altération de l’état général -> Hospitalisation.
- Signes physiques :
- Inspection : Tuméfaction arrondie, mal limitée, qui comble les sillons et méplats, recouverte d’une peau ou d’une muqueuse érythémateuse (rubor)
- Palpation : tissu ferme uniformément adhérent à l’os, à la peau et/ou à la muqueuse, légèrement douloureuse, présentant une augmentation de la température locale et une fluctuation (ou signe du godet).
- Ponction : présence de pus.
- Localiser la dent causale à l’aide de la panoramique (en cas de fistule utiliser un repère radio opaque comme un cône de GUTTA et réaliser une radiographie rétro-alvéolaire) et les tests de vitalité
- Signes fonctionnels :
- Conduite à tenir vis à vis de la cellulite :
- Le drainage s’impose dès la première consultation :
- Muqueux (seul réalisé en ambulatoire)
- Cutané ou mixte (en milieu hospitalier)
- Le drainage chirurgicale par voie muqueuse :
- Anesthésie locale de contact au froid ou avec un gel anesthésique
- En vestibulaire :
- Incision horizontale au sommet de tuméfaction vers table externe jusqu’au contact osseux sur 2 cm.
- Décollement large du périoste (avec décolleur ou syndesmotome faucille).
- Aspiration du pus.
- En palatin (abcès sous périosté) :
- Incision en quartier d’orange au sommet de la tuméfaction avec lame 15 jusqu’au contact de la table, sur 1 à 2 cm,
- Incision parallèle a l’arcade pour éviter l’artère palatine.
- Décollement large du périoste (avec pince de Halstead).
- Aspiration du pus.
- Antibiothérapie systématique à bonne dose.
- Le drainage s’impose dès la première consultation :
- Conduite à tenir vis à vis de la dent causale
- Traitement conservateur
- Traitement radical : extraction
- La cellulite aiguë circonscrite suppurée s'installe dans les jours qui suivent la cellulite séreuse en l’absence de traitement adéquat.
Catégories associées
Protocoles associés
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Cellulite aiguë circonscrite séreuse
Conduite à tenir face à une tuméfaction arrondie, mal limitée avec une muqueuse érythémateuse
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Abcès parodontal
Lésion parodontale aiguë
- Bibliographie :
- Marianne FILIPUZZI - LES CELLULITES CERVICO-FACIALES D’ORIGINE DENTAIRE AVEC DIFFUSION MÉDIASTINALE, UN PROBLÈME DE SANTÉ PUBLIQUE ACTUEL (2016)
- Élodie Carlot. Étude d’une nouvelle approche thérapeutique des cellulites cervico-faciales d’origine dentaire : à propos de 50 cas. Médecine humaine et pathologie. 2014. ffdumas-01168599f
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