Protocole : Les différentes séances de réalisation d'une PAP à châssis métallique

Le protocole

1. Examen clinique inital et empreinte d'étude :
   • Examen clinique et doléance du patient
     • Pré-analyse de la DV et des rapports intermaxillaires (Occlusion d'Intercuspidie Maximale fonctionnelle ou Relation centrée?)
   • Empreintes préliminaires maxillaire et mandibulaire d’études
     
     • Matériaux : Alginate de classe A
     • Porte-empreinte standard du commerce perforé ou plein
   • Coulée des empreintes
   • Demande de réalisation d'un bourrelet d’occlusion en cire dure sur base résine maxillaire et mandibulaire et d'un bourrelet (pour la prise de rapport intermaxillaire en cire molle sur base résine maxillaire (pour le montage sur articulateur)
2. Prise des rapports intermaxillaires et choix de DV :
   • Réglage du bourelet maxillaire
   • Réglage du bourrelet mandibulaire
   • Prise des rapports intermaxillaires (OIM ou RC)
   • Prise de l'arc facial
   • Demande de montage sur articulateur.
3. Présentation du plan de traitement au patient :
   • Acceptation du plan de traitement :
   • Prise de la teinte et choix de la forme des dents
   • Demande de wax up des dents délabrées à couronner
   • Demande de réalisation de Prothèse transtoire post extractionnelles dans
4. Extraction, traitement conservateur, réalisation des couronnes provisoires
5. Livraison des PAP transitoires :
   • Mise en bouche
   • Correction des surextensions
   • Contrôle statiques et dynamiques : équilibration
   • Conseils au patient
6. Empreinte primaire à l’alginate.
   • Faire une proposition de tracé primaire 
   • Demander une discussion autour de la proposition de tracé 
7. Analyse au paralléliseur et demande de tracé du chassis au laboratoire
   
   • Recherche d’un axe insertion
   • Tracé des lignes guides
   • Choix des crochets
   • Demande de tracé du chassis et discussion autour de celui-ci
8. Préparation des dents avant empreinte secondaire :
   • Réalisation préalable de la prothèse fixée en relation avec la prothèse adjointe.
   • Report en bouche des coronoplasties éventuelles réalisées sur les moulages issus de l’empreinte primaire.
   • Demande de réalisation d’un porte-empreinte individuel ajusté ou espacé en résine avec bourrelet d’occlusion en cire dure
9. Empreintes secondaires :
   • Porte-empreinte individuel avec un aginate
   • Demande de réalisation du chassis métallique avec une selle résine et un bourrelet en cire molle ou en cire dure en fonction du type d'édentement (il servira de maquette d'occlusion ou pour la prise des rapports intermaxillaires).
10. Essayage du chassis métallique et enregistrement des rapports intermaxillaires
    • Possibilité de s'aider des PAP transitoires par des enregistrements croisés
    • Choix des dents (teinte, forme, taille)
    • Demande de réalisation de la maquette dents sur cire.
11. Essayage de la maquette des dents montées sur cire.
    • Validation de la forme et de la couleur des dents
    • Validation occlusion statique et du montage
    • Vérifier les surextensions et post dam
    • Demande de mise en moufle et de polymérisation de la résine.
12. Livraison de la PAP à recouvrement muqueux
    • Mise en bouche
    • Correction des surextensions
    • Contrôle statiques et dynamiques : équilibration
    • Conseils au patient
13. Contrôles
    • Ecoute des doléances éventuelles
    • Contrôles et réglages
    • Vérification du suivi des conseils