Protocole : Examen clinique initial

Le protocole

1. Interrogatoire :
   • Questionnaire médical
     • Age
     • Antécédents généraux, permettant de différencier :
       
       • Patients sains
       • Risque A infectieux : maladie générale entrainant immunodéficience
       • Risque B infectieux : nécessitant parfois une antibioprophylaxie suivant les actes
       • Risque oslérien
     • Pathologies ou médications provoquant des troubles de la coagulation : anticoagulants, hémophilie…
     • Allergies
     • Anamnèse et antécédents loco-régionaux
   • Les facteurs environnementaux :
     
     • Hérédité
     • Tabagisme
     • Alcoolisme
     • Médication
   • Evaluer les facteurs de risques cariogènes :
     • Bilan alimentaire :
       • Grignotage
       • Boissons sucrées et alcoolisées
     • Estimer les habitudes d'hygiène :
       • Fréquence de brossage
       • Type de brosse à dent
   • Evaluer les facteurs protecteurs
   • Motivation au contôle de plaque
   • Expliquer l'origine des pathologies bucco-dentaire en fonction du questionnaire
2. Examen exobuccal :
   
   • Palpation des ganglions, des ATM et des glandes salivaires pour voir si il y a des douleurs.
   • Examiner un mouvement d'ouverture fermeture
3. Examen endobuccal :
   
   • Mettre à jour le schéma dentaire sur le logiciel du gestion de votre cabinet :
     • Dent(s) absente(s)
     • Dent(s) couronnée(s)
     • Restauration(s) ancienne(s)
   • Examen du parodonte :
     
     • Evaluation du contrôle de plaque
     • Présence de tartre
     • Evaluer la santé parodontale :
       
       • Couleur
       • Texture
       • Volume
       • Épaisseur parodonte
       • Gencive kératinisée (Classification de Maynard et Wilson)
       • Présence de récessions (Classification de Miller)
     • Mobilités (Classification de Mulheman)
     • Si l'examen laisse suspecter une maladie parodontale réaliser un sondage rapide à la recherche de poche et proposer un bilan parodontal
   • Examen dentaire :
     • Carie
     • Lésion initial
     • Usure
   • Examen occlusal :
     • Malposition(s)
     • Calage postérieur
     • Position intermaxillaire de référence ?  Relation Centrée ou Occlusion Intercuspidie Maximal
   • Examens complémentaires :
     • Radiographie Bite-win
     • Radiographie panoramique 
     • Bilan radiographique
     • Empreinte d'étude
4. Réflexion et diagnostic