Protocole : Arc facial

Le protocole

• La mise en articulateur fait suite à la réalisation d'empreinte (d'étude, primaire, secondaire) et à la commande d'un bourrelet de cire sur base résine dure auprès du laboratoire (si nécessaire).
• En fonction du niveau d'édentement du maxillaire il faudra utiliser :
  • Un bourrelet d'occlusion sur base résine (édentement de grande étendue, risque de bascule du modèle)
  • Des gouttelette de pâte de Kerr 
  • Une association des 2 matériaux 

1. Préparation du support de fourchette :
   • La partie coudée de la fourchette occlusale doit regarder vers le bas.
   • Dans le cas de zones édentées de grande étendue : 
     • Fixer le bourrelet d'occlusion préalablement commandé à la fourchette pour combler les espace de façon à ce que la hauter de cire corresponde à la hauteur des dents
   • A l'aide d'une lampe à alcool, ramollir la pâte de Kerr rouge
   • Positionner jusqu'à 3 points au niveau des dents qui viendront en contact de la fourchette
   • A l'aide du modèle en plâtre on va enregistrer les indentements
     • Ramollir la pâte de Kerr à l'aide de la lampe à alcool
     • Appliquer la fourchette sur le modèle pour enregistrer les indentements
   • Vérifier la stabilité du modèle et l'absence de bascule
2. Mise en place de la fourchette oclusale sur le patient
   • Exercer une légère pression afin de maintenir en place la fourchette
   • Vérifier la stabilité et l'absence de bascule en bouche.
   • Demander ensuite a votre assistante de tenir la fourchette bien plaquée contre l'arcade maxillaire.
3. Mise en place de l‘arc facial :
   • Mettre le patient en position couchée afin de neutraliser le poids de l’arc facial et l’effet de levier de son porte-à-faux frontal.
   • Recouvrir les embouts auriculaires d'un doigtier en latex.
   • Desserrer les vis de blocage puis introduire les embouts auriculaires dans les conduits auditifs du patient en se faisant aider par ce dernier.
   • Visser les vis de blocage
   • Dévisser d’1/4 de tour la vis de la tige nasale puis, en appuyant à peine, positionner cette dernière au niveau de la glabelle.
   • Avec le pouce, exercer (en procédant avec « doigté ») une pression sur la barre nasale.Quand la rainure et l'élément télescopique externe coïncident : serrez la vis de la barre nasale.
     avec votre main libre.
4. Fixation de la position du maxillaire supérieur a l‘aide du support articulé tridimensionnel
   • Desserrer l’écrou à garrot. Vous pouvez maintenant manoeuvrer librement le support articulé tridimensionnel.
   • Pendant que le fourchette est bien maintenue en position, introduire le porte-fourchette (vis à collerette et rainure tournées vers le haut) dans le manche du portefourchette puis bien serrer la vis à collerette.
   • L’écrou à garrot doit être situé côté droit (c’est à dire à la gauche du patient).
   • Visser fermement l’écrou à garrot. 
   • Une fois le positionnement assuré, desserrer aussitôt la vis de la tige nasale puis reculer cette dernière.
   • Desserrer les vis de blocage, ouvrir l’arc facial puis le retirer par le bas (lui et l’enregistrement).
5. Transférer l'enregistrement pour le transport au laboratoire.
   • Désolidariser le support articulé tridimensionnel de l'arc facial en le dévissant
   • Installer le support et la fourchette d'enregistrement du maxillaire sur le poste de transfert en le vissant
   • Ajuster le plateau en dessous de la fourchette occlusale (moins d'un centimètre en dessous
   • Ressortir le support articulé et la fourchette
   • Préparer un peu de plâtre à prise rapide en lui donnant une consistance crèmeuse
   • Déposer ce plâtre sur le plateau
   • Remettre le support articulé, la fourchette s'affaisse alors dans le plâtre
   • Après la prise du plâtre :
     • Désolidariser le support articulé de la fourchette
     • Désolidariser le plateau du poste de transfert
   • Envoyer au prothésiste pour montage sur articulateur

La plupart du temps cette séance sera associée à la prise de rapport inter-maxillaire afin de permettre le montage sur articulateur des modèles.