Protocole : Alvéolectomie
Alvéolectomie vestibulaire de la 36
Exemple de tracé avec décharge pour alvéolectiomie de 36
Le protocole
ATTENTION : ce protocole est intégré à un acte d’extraction dentaire et fait suite à l’anesthésie et la syndesmotomie, veuillez consulter le protocole associé
- Exposition de la table externe alvéolaire :
- Incisions :
- Sulculaire :
- La lame 15 passe au fond du sulcus afin de réaliser une incision franche en un seul passage.
- Elle est large et doit permettre une bonne visibilité du niveau osseux.
- Incision de décharge (si nécessaire) :
- Elle est réalisé à l’aide d’un bistouri.
- L’incision de décharge ne doit pas passer au milieu d’une papille elle doit se situer sur le tiers d’une dent.
- On incise du fond du vestibule vers la dent.
- La base du lambeau doit être plus large que le sommet.
- Sulculaire :
- Incisions :
- Décollement :
- Réalisé à l’aide du décolleur de Molt ou du syndesmotome faucille.
- La pointe de l’instrument doit avoir un contact osseaux très étroit afin de ne pas déchirer le périoste.
- Une fois la table osseuse externe exposée, charger le lambeau avec l’écarteur.
- Ostéotomie :
- Éviction à minima de la table osseuse à l’aide de la fraise fissure monté sur le contre angle bague rouge, jusqu’à ce qu’on puisse utiliser l’un des instruments d’extractions habituels (syndesmotome, élévateur ou davier à racine).
- On peut entreprendre une ostéotomie plus profonde en mésio-vestibulaire pour permettre une meilleur efficacité lors de l’utilisation de l’élévateur (effet de coin).
- Reprise du protocole d’extraction simple :
- Eventuellement réalisation d’une séparation de racine après avoir objectivé la zone de la furcation vestibulaire.
- Subluxation, luxation de la dent et révisions de l’alvéole et de la dent.
- Sutures :
- Repositionnement du lambeau par un point en O au niveau de la ou des papilles de repositionnement.
- Les sutures sont réalisés par points séparés vestibulaires.
- Bien comprimer le lambeau pendant 10 sec avec une compresse.
- Conseils post-opératoire
- Le syndesmotome suffit souvent largement pour réaliser le décollement voir même si le tissu est inflammatoire il pourra faire l'incision à la place de la lame de bistouri
- Le syndesmotome peut également suffir à prendre en charge le lambeau le temps de l'ostéotomie.
- Pour les extractions des molaires mandibulaires, il ne faut pas hésiter à réaliser une ostéotomie mésio-distal généreuse pour limiter les risques de fracture.
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