Protocole : Analgésie tronculaire
Repère pour réaliser une anesthésie tronculaire
Repères digitaux extra-buccaux
Repères intra-buccaux pour la réalisation d'une anesthésie tronculaire
Repère pour une anesthésie tronculaire secteur 4
Le protocole
- Expliquer au patient le déroulement de l’anesthésie si cela permet de diminuer son appréhension.
- Repérer l’épine de spix :
- Sur la panoramique.
- Avec la main libre repérer le quadrilatère représenté par :
- ► A l'aide du pouce en intrabuccal, tout en écartant la joue, le bord antérieur de la branche montante de la mandibule.
- ► Avec l'index, l’échancrure sigmoïde (Bord supérieur de la branche montante).
- ►► Avec le majeur et l'annulaire, le bord postérieur de la branche montante de la mandibule.
- ► Avec l'auriculaire, le rebord basilaire de la branche montante.
- Repérer le ligament ptérygo-mandibulaire.
- Placement de l’aiguille :
- Positionner la seringue au niveau de la première où deuxième prémolaire controlatérale.
- Orienter l’aiguille en haut et vers l’extérieur.
- Pénétration de l’aiguille :
- Faire pénétrer l’aiguille :
- ► Un centimètre au dessus du plan d’occlusion mandibulaire
- ► En dehors du ligament ptérygo-mandibulaire.
- En direction du centre du quadrilatère repéré par la main libre.
- Continuer jusqu’au contact osseux tout en injectant doucement.
- Effectuer un retrait de un à deux millimètres.
- Effectuer une aspiration pour vérifier que l’aiguille n’est pas dans un vaisseau sanguin.
- Faire pénétrer l’aiguille :
- Injecter lentement la totalité de la carpule.
- Retirer l’aiguille
- Tester la dent au froid pour confirmer la réussite de l’anesthésie
- Prenez bien le temps de prendre vos repères et au moment de l'insertion de l'aiguille la sensation digitale de la main libre sont très importante.
- Il existe une petite fossette très facilement repérable en bouche qui lorsqu'elle est visée garantie la réussite de l'anesthésie.
- Les fourmillements dans les lèvres du côté anesthésiés dès les premières minutes qui suivent l'injection confirme la bonne prise.
- Ne pas hésiter à injecter immédiatement une deuxième carpule.
- Penser à prévenir le patient que l'analgésie risque de durer plusieurs heures.
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- Elle insensibilise tout le territoire molaire inférieure et pour une durée d'1 à 2 heures.
- Elle agit sur le nerf dentaire inférieur au niveau de l’épine de Spix.
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