Protocole : Dépose d'une reconstruction corono-radiculaire coulée
Gorge de 1 mm sur les faces mésiale et distale de la reconstitution coronaire
Insertion des étriers dans la pince
Introduction des étriers et action de la pince
Le protocole
Ce protocole fait suite à la suppression de la supra-structure
- Accès à l'ancrage radiculaire
- Réduction du volume et du diamètre du moignon à l'aide d'une fraise transmétallique montée sur le contre-angle bague rouge
- Dans le cas d'une RCR coulée molaire il faudra séparer les tenons avant la dépose :
- Suivre attentivement l'interface RCR/planche dentaire dans l'axe de séparation des racines SANS TOUCHER les structures dentaires
- Dépose par vibration
- Remplir le réservoir du générateur piezoélectrique d'eau
- Utiliser un insert spécifique montée sur la pièce à main du générateur piezoélectrique permettant une application à forte puissance
- Appliquer une vibration ultrasonique à forte puissance sur la tête du tenon et dans son axe
- Attention aux échauffements : 3 minutes de travail sous irrigation abondante puis 3 minutes de pause
- Dépose par traction en cas d'échec par vibration
- Créer une gorge de 1 mm sur les faces mésiale et distale de la reconstitution coronaire
- Par tests successifs, sélectionnez le plus petit des étriers capables d'être insérés dans ces encoches.
- Puis sélectionnez le plus petit des étriers capables de coulisser autour du moignon.
- Cet étrier doit idéalement venir buter sur le congé.
- Une fois les 2 étriers sélectionnés, placez-les dans la pince.
- Réglez ensuite la vis pour éviter une trop grande ouverture et donc un choc sur les dents antagonistes lors du descellement.
- Pour une meilleure répartition des forces, vous pouvez appliquer une digue liquide sur la zone cervicale.
- A l'aide de la pince, introduisez les étriers.
- Tout en exerçant une pression avec le doigt sur la face occlusale, actionner la pince, l'un des étriers vient donc s’appuyer sur la racine pendant que l’autre soulève le tenon.
- Nettoyage des parois
- A l'aide d'un insert sonique lisse et d'une fraise boule tungstène montée sur contre angle bague bleu éliminer le ciment restant et les zones infiltrées ou cariées.
On pourra ensuite réaliser une couronne provisoire, une reconstruction pré-endodontique ou un reconstitution par tenon fibré et composite dual fluide
- Dans certains cas favorables, la simple action de fraisage suffit à désolidariser la reconstitution corono-radiculaire et permet la dépose
- Dans la mesure du possible éviter l'utilisation de l'arrache couronne source de fêlures et de fractures.
Catégories associées
Protocoles associés
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Reconstitution par tenon fibré et composite dual fluide
La réhabilitation d'une dent dépulpée et fortement délabrée compatible avec le principe d'économie tissulaire
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Restauration pré-endodontique
Lorsque les parois sont trop délabrées pour permettre la mise en place d'un champ opératoire.
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Retraitement endodontique
Après la dépose ou la réalisation d'une cavité d'accès, les spécificités d'une reprise de traitement canalaire à retrouver dans ce protocole
- Ce protocole est spécifique aux choix de matériaux LODEAO :
- Insert ETPR de chez Satelec
- Système Wam-X
- Bibliographie :
- M. BOLLA - Restaurer la dent dépulpée tout simplement (2014), Information Dentaire
- C. Perez, C. Couvrechel - Dépose des reconstitutions corono-radiculaires : protocoles simplifiés (2017) Les entretiens d'odontologie-stomatologie
- Sébastien Albou. Les différentes techniques de dépose en prothèse fixée sur dents naturelles et implants. Sciences du Vivant [q-bio]. 2005. ffhal-01734201f
- https://www.kometdental.com/uploads/pdf/201705_information-dentaire-pdf.pdf
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