Protocole : Réalisation d'une contention composite avec attelle fibrée
Le protocole
Ne jamais toucher l’attelle avec les doigts (Ribbond®).
- Réaliser un patron en étain sur le modèle d'étude :
- Découper une bandelette d'étain de 2 ou 3mm
- La plaquer au niveau des points de contact
- Utiliser une spatule à bouche pour bien plaquer la bandelette dans les espaces interdentaires
- Le patron est prêt
- Anesthésies des dents concernées si nécessaire
- Pose de la digue
- Mise en place des coins de bois au niveau interdentaire ou des Wedjets®
- Nettoyage des surfaces amélaires
- A l’aide d’une brossette et d’une pâte ponce pour les faces palatines et linguales
- A l'aide de strips abrasifs (grain fin) pour les espaces interdentaires inaccessibles.
- Rincer abondamment
- Reporter la longueur du patron sur l'attelle Ribbond®
- Découper l'attelle Ribbond toujours sous son enveloppe plastique en superposant le patron (minutieusement aplani)
- Utiliser les ciseaux spécifique
- Imprégner l'attelle avec un adhésif photopolymérisable sans solvant.
- Mettre à l'abri de la lumière.
- Mordançage des dents concernées par le collage à l’acide orthophosphorique à 37 % pendant 30 secondes
- Rinçage au minimum pendant 30 secondes
- Séchage minutieux
- Vérifier l'aspect blanc crayeux
- Mise en place de l’adhésif :
- Sur les surfaces amélaires séches
- Etaler à l'air comprimé
- Photopolymérisation 10 secondes par dent
- Insertion de l'attelle Ribbond dans une première couche de composite :
- Ecarter le scialytique
- Placer un cordon continu de composite sur les dents concernées par la contention
- A l'aide d'une precelle, sortir l'attelle de son enveloppe plastique
- Placer l'attelle sur le composite en commençant par une extrémité
- Insérer l'attelle dans le composite par petites pressions successives
- Adapter l'attelle au contour des dents
- Les excès de composite fuse en direction occlusale et cervicale
- Eliminer les excès de composite à l'aide d'une sonde
- Vérifier l'adaptation au niveau des embrasures
- Photopolymériser 10 secondes par dent
- Appliquer une nouvelle couche de composite sur l'atelle collée :
- Etaler le composite à l'aide d'une spatule imbibée d'adhesif et par pression/glissement
- Cette couche doit être le plus lisse possible
- Photopolymériser 10 secondes par dent
- Recouvrir de glycérine
- Photopolymériser 10 secondes par dent
- Éliminer les excès à l’aide d’une fraise à fine granulométrie,
- Dépose de la digue,
- Vérifier l’occlusion et les espaces interdentaires
- Ne jamais toucher l’attelle avec les doigts
- Tout faire pour limiter les retouches par fraisage
- La réalisation de la 2ème couche de composite pourra se faire avec du composite fluide dans les cas ou l'accessibilité ne permet pas un modelage précis
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Mise en place de la digue
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- Bibliographie :
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