Protocole : Traitement radiculaire de la dent temporaire
Le protocole
- Analyse de la radio préopératoire.
- Anesthésie papillaire chez l'enfant :
- Expliquer à l'enfant la procédure
- Sécher la muqueuse en regard de la dent à traiter
- Appliquer à l'aide d'un coton imbibé de la pommade anesthésiante pendant 30 secondes
- Rincer abondamment en aspirant précautionneusement
- Sécher la muqueuse
- Refroidir un rouleau de coton à l'aide d'un test au froid
- Appliquer la coton refroidit à l'endroit précis où l'on prévoit de réaliser l'injection papillaire
- Réaliser l'injection papillaire
- Anesthésie intra-septal ou anesthésie intra-ligamentaire
- Expliquer à l'enfant qu'il va sentir un appui franc
- Réaliser l'injection
- Poser la digue sinon isoler la dent avec des rouleaux de coton et la pompe à salive.
- Curetage carieux et accès aux canaux :
- Accéder à la lésion carieuse en supprimant l’émail non soutenu avec une fraise diamantée.
- Cureter soigneusement la lésion carieuse avec une fraise boule tungstène montée sur contre angle
- Après effraction pulpaire supprimer plafond pulpaire à la fraise Endo-Z et vérifier l’inexistence de surplombs
- Repérer les entrées canalaires avec une sonde droite.
- Détermination de la longueur de travail (LT) :
- Amener la lime K 15 à la longueur radiculaire estimée sur la radiographie pré-opératoire moins 2 mm.
- Prendre une radio lime en place pour confirmer la longueur.
- Préparation canalaire :
- Passer le Réciproc jusqu'à la longueur de travail
- Irriguer abondamment à l'hypochlorite de sodium
- Obturation canalaire :
- Si la pulpe était vitale :
- Après irrigation à l'hypochlorite de sodium et séchage du canal
- Insérer l'embout de la seringue d'hydroxyde de calcium et de iodoforme dans le canal
- Injecter avec un mouvement de recule
- Passer le lentulo à vitesse moyenne
- Si la pulpe était nécrosée
- Obturer le canal avec de l’hydroxyde de calcium fluide avec un lentulo en le tournant à l’envers juqu’a la LT.
- Procéder à des séances intermédiaires en renouvelant l’hydroxyde de calcium comme précédemment après un rinçage à l’hypochlorite de sodium.
- Renouveler les séances intermédiaires jusqu’à la disparition des signes d’infection et l’obtention d’un canal propre et sec. Puis procéder à l’obturation définitive.
- Si la pulpe était vitale :
- Obturation de la cavité :
- Nettoyer les parois pour réaliser le collage à l'aide d'une fraise boule tungstène montée sur contre angle
- Réaliser l'obturation au CVI HV
- Surveiller le traitement endodontique tout les 6 mois.
- En pédiatrie la méthode "tell & do" vous assurera de minimiser les angoisses et de maximiser le succès des interventions.
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- Ce protocole est spécifique aux choix de matériaux LODEAO :
- Hydroxyde de calcium et Iodoform :VITAPEX - Neo-Dental®
- Bibliographie :
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