Protocole : Expulsion de la dent permanente
Expulsion dent permanente
Le protocole
- Interrogatoire :
- Antécédents généraux.
- Douleur
- Temps écoulé depuis l’expulsion à sec :
- Supérieur ou inférieur à 60 min.
- Milieu de conservation de la dent et durée de l’immersion dans ce milieu.
- Sérum physiologique et lait sont les plus favorables.
- Salive, eau.
- À sec, c’est le moins favorable.
- Examen clinique :
- Examen visuel et tactile
- Alvéole déshabitée.
- Maturité de la dent expulsée.
- Signes de fracture osseuse
- Hématome vestibulaire.
- Mobilité d’une paroi de l’alvéole.
- Examen visuel et tactile
- Examen radiographique
- Permet de juger de l’intégrité de l’alvéole.
- Dent permanente immature conservée moins de 60 min à sec
- Nettoyer la dent avec du sérum physiologique.
- Sans anesthésie.
- Retirer le caillot de l’alvéole avec une compresse et vérifier l’alvéole.
- Réimplanter la dent par de légères pressions successives et vérifier l’occlusion.
- Faire une radio pour contrôler la remise en place de la dent.
- Mettre en place une contention avec un fil de 0.5 mm pendant 2 semaines sur les dents saines bordant les dents expulsées.
- Suture des dilacérations gingivales au niveau cervical
- Prescription :
- Antibiothérapie
- Anti inflammatoires stéroïdiens.
- Bain de bouche à la chlorexidine (0.1%).
- Dent permanente mature conservée moins de 60 min à sec
- Nettoyer la dent avec du sérum physiologique.
- Sans anesthésie
- Retirer le caillot de l’alvéole et vérifier l’alvéole et la nettoyer avec du sérum physiologique.
- Réimplanter la dent par de légères pressions successives et vérifier l’occlusion.
- Faire une radio pour contrôler la remise en place de la dent.
- Mettre en place une contention avec un fil de 0.5 mm pendant 2 semaines sur les dents saines bordant les dents expulsées.
- Suture des dilacérations gingivales au niveau cervical
- Prescription :
- Antibiothérapie :
- Anti inflammatoires stéroïdiens
- Bain de bouche à la chlorexidine (0.1%).
- À 10 jours réaliser le traitement endodontique de la dent et obturer provisoirement avec de l’hydroxyde de calcium à renouveller si nécessaire.
- À 1 mois procéder à l’obturation radiculaire définitive de la dent avec un maitre cône et réaliser la restauration coronaire.
- Dent permanente mature conservée plus de 60 min à sec
- Retirer le ligament avec une compresse et nettoyer la dent avec du sérum physiologique.
- Réaliser le traitement endodontique de la dent en la tenant à la main. L’obturation est réalisée avec un maitre cône de gutta.
- Immerger la dent dans une solution de NaF à 2,4% pendant 20 minutes.
- Avec anesthésie si nécessaire.
- Retirer le caillot de l’alvéole et vérifier l’alvéole.
- Réimplanter la dent par de légères pressions successives et vérifier l’occlusion.
- Faire une radio pour contrôler la remise en place de la dent.
- Mettre en place une contention avec un fil de 0.6 mm pendant 4 semaines sur les dents saines bordant les dents expulsées.
- Suture des dilacérations gingivales au niveau cervical
- Prescription :
- Antibiothérapie :
- Anti inflammatoires stéroïdiens :
- Bain de bouche à la chlorexidine (0.1%).
- Conseil aux patients :
- Alimentation molle pendant 2 semaines
- Brossage dentaire après chaque repas avec une brosse à dent souple
- Complications
- Faire un suivi régulier.
- Toutes les semaines les deux premiers mois
- Puis à 3 mois, à 6 mois et tous les ans.
- Dépister les complications suivantes :
- Nécrose pulpaire.
- Minéralisation pulpaire.
- Résorption interne ou externe.
- Ankylose
- Faire un suivi régulier.
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