Protocole : Fracture radiculaire transversale du tiers apical de la dent permanente

Le protocole

1. Interrogatoire :
   • Antécédents généraux.
   • Douleur.
   • Temps écoulé depuis le traumatisme.
2. Examen clinique :
   
   • Examen visuel et tactile
     • Déplacement de la dent possible.
     • Mobilité possible.
   • Tests. Ils ne sont pas fiables, dépendent du psychisme de l’enfant.
     • Test au froid.
     • Test de percussion transversal positif.
     • Test de percussion axial positif.
3. Examen radiographique
   • Trait de fracture pas toujours visible il faut plusieurs incidences.
   • Évaluer la distance entre les fragments, elle peut entrainer la nécrose du fragment cervical.
4. Protocole décisionnel en fonction de la distance entre les fragments et la vitalité pulpaire :
   • Noter qu'une fracture du tiers apical ne nécessite pas nécessairement une contention, la contention osseuse peut suffire. Mais la contention peut être nécessaire pour soulager le patient.
5. Conseil au patient :
   
   • Brossage dentaire après chaque repas avec une brosse souple
   • Bains de bouche à la Chlorhexidine (0.1%) 2 fois par jour, pendant une semaine.
6. Complications :
   
   • Faire un suivi régulier.8 jours après le traumatisme
   • 1 mois, à 2 à 3 mois selon la fracture
   • Puis à 6 mois et tous les ans.
   • Dépister les complications suivantes.
     • Nécrose pulpaire.
     • Minéralisation pulpaire.
     • Résorption interne ou externe.