Protocole : Couronne provisoire par isomoulage
Insertion de résine composite dural à l'aide du pistolet dans la clé en silicone préalablement réalisée
Le protocole
- Réalisation d'une clé en silicone :
- Une clé en silicone de haute viscosité est confectionnée :
- par empreinte sectorielle de la dent directement en bouche
- par empreinte du modèle en plâtre modifié ou non par cire ajoutée (wax up)
- Une clé en silicone de haute viscosité est confectionnée :
- Préparation de la dent :
- Conformément au type de couronne prévue sur la dent (métallique, CIV, céramométallique),
- On s’assure qu’il ne reste pas de contre dépouilles externes ou internes (celles-ci peuvent éventuellement être comblées provisoirement par un matériau d’obturation temporaire de type CAVIT avant reconstitution coronaire ou coronoradiculaire).
- Si nécessaire, la racine est préparée selon le protocole « Inlay-Core » afin de confectionner une couronne provisoire à tenon métallique.
- Les parois trop fragiles et irrécupérables sont réduites. L’ensemble doit éviter les angles vifs et les aspérités.
- Les contre dépouilles des dents adjacentes (sous les point de contacts) peuvent dans certains cas être temporairement supprimées par de la cire ou par un matériau d’obturation temporaire de type CAVIT.
- On réalisera un logement de tenon si nécessaire
- Confection de la couronne provisoire :
- Pour éviter que la provisoire n’adhère à la préparation, la dent est vaselinée ou simplement laissée mouillée.
- Le tenon éventuel est mis en place.
- La clé est remplie de résine à l’emplacement de la future couronne provisoire. La clé est ensuite replacée dans la cavité buccale.
- Attendre 1 minute et 30 secondes la prise partielle de la résine composite dual
- Déposer la clé et la provisoire à l'aide d'un arrache couronne
- Réinsérer
- Attendre la prise complète de la résine composite (6 minutes) ou photopolymériser 20 secondes
- Retouche de la couronne provisoire :
- Retoucher les faces proximales pour les lisser et retirer les aspérités à l'aide d'une fraise poire montée sur pièce à main,
- Retoucher les limites cervicales à l'aide d'un disque à polir montée sur pièce à main,
- Dans le cas de bridge retravailler les embrasures à l'aide du disque prévu à cette effet.
- La couronne est essayée, l’occlusion contrôlée avec du papier à articuler.
- La couronne est modifiée pour être satisfaisante en occlusion statique et dynamique.
- Polir et réaliser le brillantage de la provisoire
- Sceller la provisoire
- Enduire l'intrados de ciment de scellement provisoire
- Insérer la provisoire
- Attendre la prise du scellement puis retirer le ciment à la sonde
- Pour un bridge, un renfort métallique (2 ou 3 fils métalliques d’orthodontie formant un toron) est inséré au niveau des faces occlusales, dans la clé en silicone, avant la mise en place de la résine.
- Pour une couronne provisoire tenon, le tenon ne doit être ni vaseline, ni humide
- Les excès de silicone ainsi que les languettes interdentaires (sous les points de contact) sont éliminées afin de pouvoir replacer l’empreinte facilement et éviter les phénomènes de surocclusion.
Nous avons fait le choix de l'utilisation de la résine composite dual Provitec de chez APOL car elle offre la particularité de se présenter en cartouches standards, ce qui est pratique surtout concernant les embouts mélangeurs.
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