Protocole : Empreintes secondaires en prothèse amovible totale (PAT) avec un matériau à base de polyéther
Empreinte maxillaire anatomo-fonctionnelle à l'Impregum
Le protocole
- Vérification du porte-empreinte individuels :
- Bases en résine chémo (ou photopolymérisable)
- Bourrelets de préhension en Stent’s® préfigurant les arcades
- Essayage du PEI, correction des sur-extensions (élastomère de silicone extra-fluide)
- Marginage du PEI :
- Réalisé à l'aide de bâtonnets de pâte thermoplastique :
- Réchauffer le bout du bâtonnet à la lampe à alcool
- Appliquer sur la zone à enregistrer
- Tremper le PEI dans l'eau et insérer en bouche directement
- Réaliser le test d'enregistrement correspondant à la zone.
- Au maxillaire :
- « Zone clé » limite vélo-palatine
- Méthode : tests de Herbst celon la zone d'enregistrement :
- Zone 1 : Ouverture forcée et latéralités droite et gauche ;
- Zone 2 : Creuser les joues, porter les lèvres en avant ;
- Zone 3 : Lèvre vers le bas, simulation du baiser ;
- Zone 4 : Prononciation du « ah » grave
- Vérification de l’adhérence et de la rétention du PEI
- A la mandibule :
- « Zones clés » joint sub-lingual, régions rétro-molaires
- Méthode : Tests de Herbst : adaptation en vestibulaire
- Diduction : Désinsertion => retoucher la zone postérieure
- Creuser les joues : Désinsertion => retoucher la zone médiane
- Lèvres en avant (mimer le baiser) : Désinsertion => retoucher la zone antérieure
- Tests pour l'adaptation linguale
- Mouvement 1 = Langue au palais
- Mouvement 2 = Langue touche la joue à droite (2) puis la gauche (2')
- Mouvement 3 = Lécher la lèvre sup de droite (3) à gauche (3') et inversement
- Mouvement 4 = Lécher la lèvre inf de droite (4) à gauche (4') puis inversement
- Mouvement 5 = Déglutition (il s'agit plus d'une gêne que d'une désinsertion)
- Réalisé à l'aide de bâtonnets de pâte thermoplastique :
- Empreinte secondaire proprement dite :
- Préparation du patient, en position assise confortablement installé.
- Réalisation d’un bain de bouche antiseptique pendant 30sec.
- L’adhésif spécifique est appliqué sur le PEI en couche mince régulière.
- Mettre en place le matériau à empreinte à base de polyéther dans le porte empreinte.
- Mise en place du porte-empreinte chargé
- Le PEI est inséré d’abord dans le vestibule antérieur, centré, puis mis en place lentement jusqu’à apparition du matériau au-delà de ses limites postérieurs
- Réalisation des geste de dynamique musculaire
- Attendre 6 minutes
- Désinsertion du porte-empreinte :
- Elle s’effectue d’un coup sec.
- Vérification de l’empreinte :
- Absence de bulles
- Absence de déformation
- Absence de décollement entre le porte-empreinte et l’élastomère
- Homogénéité du matériau d’empreinte.
- Les excès de matériau non soutenus par le bord postérieur du PEI sont immédiatement éliminés par section au Cutter.
- Désinfection de l’empreinte
- Rinçage et désinfection de l’empreinte
- Coulée des modèles secondaires
- Bien préparer le patient en lui expliquant le geste que l'on va réaliser
- Le marginage est le passage indispensable à la réussite d'une bonne PAT
- Au moment de l'empreinte secondaire à proprement parler :
- Inviter à respirer par le nez
- Si le patient est sujet au réflexe nauséeux lui expliquer de bien baisser le menton une fois l'insertion du porte empreinte réaliser
- Si il est toujours sujet au réflexe nauséeux lui proposer de se pencher vers l'avant et l'accompagner dans son mouvement (toujours tête baissée)
Protocoles associés
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Enregistrement des rapports mandibulo-maxillaires en Prothèse Amovible Totale (PAT)
Réglage des bases d'occlusions et enregistrement des rapports inter-maxillaires
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