Protocole : Élongation coronaire avec gingivectomie à biseau externe avec ou sans ostéotomie
Préparation de la dent en s'assurant d'un bon espace biologique entre la limite et la crête osseuse
Etat pré-opératoire montrant la difficulté d'une réalisation prothétique sur la 45
Incision avec incision de décharge, décollement et ostéotomie
Suture du lambeau après gingivectomie et réalisation d'une couronne provisoire
Le protocole
Réalisation d'un wax up préalable ou d'une clé en bouche pour faciliter la réalisation de la provisoire
- Préparation de la table opératoire et des praticiens.
- Désinfection buccale par bains de bouche à la Chlorhexidine pendant 30 secondes.
- Anesthésie para apicale.
- Incisions intrasulculaires à la lame 15 et/ou 12 :
- Englober les papilles proximales de la zone de traitement.
- Ne pas réaliser de contre incision
- Vérification des tracés.
- Décollement de pleine épaisseur jusqu’à la ligne muco-gingivale :
- Prévenir le patient de la forte pression que l'on va exercer
- Positionner le décolleur de molt en appui osseux la pointe de l’instrument doit avoir un contact osseaux très étroit afin de ne pas déchirer le périoste
- Réaliser 1/8 de rotation de l'instrument en gardant l'appui osseux
- Réaliser le décollement vestibulaire
- Réaliser le décollement palatin/lingual
- Élimination soigneuse et complète du tissu de granulation éventuel à l'aide de la curette de Gracey.
- Détartrage et surfaçage des racines.
- Préparation de la dent :
- Curetage carieux avec une fraise boule tungstène montée sur contre angle bague bleue
- Rinçage abondant à l'eau
- Préparation périphérique de la dent en vue de la réalisation de la couronne provisoire
- Remodelage gingival et/ou osseux en fonction des critères de choix d’élongation coronaires :
- Mesurer la hauteur entre la limite de préparation et la crête osseuse avec la sonde parodontale.
- Remodelage osseux si nécessaire avec un fraise boule tungstène pour recréer l’espace biologique.
- Réaliser une légère gingivectomie palatine ou linguale : élimination d’une "collerette gingivale" à l’aide de la lame de 15 et du CK6 et préservation des triangles papillaire.
- Sutures (fils 3.0 ou 4.0 avec aiguilles de 19 mm) :
- Point en "O" au niveau des contres incisions
- Points matelassiers verticaux pour plaquer la gencive en interdentaire
- Compression du site opératoire pendant 5s à l’aide d’une compresse stérile.
- Réalisation et pose de la provisoire.
- Réaliser un wax up préalable ou une clé en bouche pour faciliter la réalisation de la provisoire
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