LODEAO - Restauration par technique sandwich ouvert

Protocole : Restauration par technique sandwich ouvert

Technique sandwich ouvert - Association de CVI MAR sous gingival pour reconstruire la marge et de composite réalisé après mise en place de la digue

Carie de 46 sous gingival

Mise en place de CVI MAR pour reconstituer une marge et permettre la mise en place de la digue

Réalisation du coffrage : Mise en place d'une matrice métallique sectionnelle préformée

Le protocole

Anesthésie
Nettoyage et préparation de la cavité :
- Accéder à la lésion carieuse en supprimant l’émail surplombant avec une fraise boule diamantée sur turbine.
- Cureter la lésion carieuse avec une fraise boule tungstène montée sur contre angle.
- Réalisation de la cavité selon les principes d’économie tissulaire.
- Cureter totalement la lésion carieuse jusqu'à la dentine affectée.
- Eliminer l’émail surplombant et les parois restantes trop fines.
- Un biseau amélaire périphérique sera réalisé.
Conditionneur :
- Appliquer le conditionneur à l'aide d'une brossette microbrush pendant 10 secondes.
- Rincer et sécher sans assécher.
Restauration de la partie cervicale au CVI MAR
- Préparer la capsule de CVI MAR en la triturant pendant 15 secondes.
- Injecter à l'aide du pistolet à CVI le CVI MAR dans la partie cervicale de la lésion en restant sous le point de contact.
- Plaquer l’embout au fond de la cavité puis remonter lentement jusqu’à obtenir une épaisseur de 2 mm au moins.
- Mettre en forme pour assurer l'adhésion aux parois
- Photopolymérisation pendant 20 secondes.
Polissage et adaptation cervicale :
- Aplanir le CVI avec une fraise à bout plat
- A l'aide d'une fraise flamme bague jaune montée sur turbine polir la paroi de CVI jusqu'à obtention d'une surface régulière
- Contrôler à la sonde droite.
Mise en place de la digue
Réalisation du coffrage :
- Mise en place d'une matrice métallique sectionnelle préformée
- Mise en place du coin de bois
- Mise en place du clamp de serrage adapté.
- Brunir la matrice sur la surfaces proximales à l'aide du fouloir
Mise en place de l’adhésif :
- Appliquer l’adhésif à l'aide d'un brossette microbrush
- Attendre 10 secondes,
- Sécher modérément
- Polymériser 10 secondes.
Obturation :
- Reconstruction de la parois mésial et/ou distal :
  - Injecter une première couche de composite contre la matrice
  - Fouler en compactant cervicalement et contre la matrice et les parois
  - Polymériser pendant 20 secondes.
- Compléter l’obturation par couches successives obliques.
- L’épaisseur des couches ne doit pas dépasser 2 mm.
- La dernière couche sera sculptée pour rétablir l’anatomie occlusale avant polymérisation.
Déposer la matrice
Recouvrir de glycérine l'ensemble de l'obturation et polymériser pendant 10 secondes chaque face de la restauration.
Dépose de la digue.
Contrôle et polissage :
- Contrôler l’occlusion à l’aide d’un papier d’articulé
- Retoucher et polir à l’aide des fraises diamantées bagues jaunes les faces occlusales et vestibulaires.
- Passer le strip à polir dans les faces proximales.

Protocole : Restauration par technique sandwich ouvert

Instruments nécessaires

Plateau praticien

Plateau assistante

Equipement

Le protocole

Protocoles associés

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