Protocole : Réalisation d'un mainteneur d'espace fixe bilatéral

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Arc de Nance

Empreinte primaire :
- Si les portes empreintes du commerce sont trop grands.
  - Faire un cylindre avec le putty et le façonner en forme de fer à cheval
  - Le mettre en bouche avec les doigts.
  - Couler le modèle et demander un porte empreinte individuel perforé.
- Sinon utiliser un porte empreinte du commerce et passer imédiattement à l'étape 2
Choix de la bague ou de la coiffe :
- Si la dent support est intacte choisir la bague orthodontique adaptée à la dent et vérifier l’absence d’interférences occlusales.
- Si la dent support est délabrée le mainteneur peut être soudée à une coiffe pédodontique. Procéder alors comme pour la réalisation d’une coiffe pédodontique sans la sceller.
- En général préférer utiliser une bague sur les dent permanentes pour éviter une mutilation.
Empreinte secondaire :
- Charger le PEI ou le porte empreinte du commerce avec de l’alginate et prendre l’empreinte bague ou coiffe en place.
Demande du mainteneur d’espace :
- Au maxillaire
  - Un arc trans-palatin (Arc de Nance) est soudé aux bagues posées sur les premières molaires permanentes.
- A la mandibule
  - Un arc lingual est soudé aux coiffes posées sur les 2emes molaires temporaires ou aux bagues posées sur les 1eres molaires permanentes et prend appui sur les faces linguales des incisives.
Pose du mainteneur :
- Vérifier l’absence d’interférences occlusales.
- Sceller le mainteneur avec un composite auto-adhésif

Après avulsion d'une dent temporaire la fermeture de l’espace a lieu dans les 6 mois, la pose de mainteneur doit donc intervenir rapidement
Une fois les canines temporaires en occlusion, la distance inter canine ne varie plus donc il n'est pas nécessaire de maintenir l'espace dans le cas d'une perte précoce d'incisive temporaire

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