Protocole : Pulpotomie sur dent temporaire
Le protocole
- Analyse de la radio préopératoire.
- Anesthésie papillaire chez l'enfant :
- Expliquer à l'enfant la procédure
- Sécher la muqueuse en regard de la dent à traiter
- Appliquer à l'aide d'un coton imbibé de la pommade anesthésiante pendant 30 secondes
- Rincer abondamment en aspirant précautionneusement
- Sécher la muqueuse
- Refroidir un rouleau de coton à l'aide d'un test au froid
- Appliquer la coton refroidit à l'endroit précis où l'on prévoit de réaliser l'injection papillaire
- Réaliser l'injection papillaire
- Anesthésie intra-septal ou anesthésie intra-ligamentaire
- Expliquer à l'enfant qu'il va sentir un appui franc
- Réaliser l'injection
- Poser la digue sinon isoler la dent avec des rouleaux de coton et la pompe à salive.
- Accéder à la lésion carieuse
- Supprimer l’émail non soutenu avec une fraise diamantée sur turbine.
- Cureter
- Expliquer au patient les sensations de vibration qu'il va ressentir
- Cureter soigneusement la lésion carieuse avec une fraise boule tungstène montée sur contre angle ou des excavateurs.
- Soins après effraction pulpaire :
- Supprimer plafond pulpaire une fraise cylindrique diamantée.
- Eliminer la pulpe camérale avec une fraise boule tungstène sur contre angle bague bleue.
- Plaquer la fraise boule à l’arrêt sur le plancher contre une paroi puis l’actionner en remontant pour supprimer les surplombs.
- Couper la pulpe à l’entrée du ou des canaux avec une fraise boule tungstène stérile.
- Rincer avec le sérum physiologique
- Assurer l’hémostase avec une boulette de coton imprégnée de sérum physiologique.
- Mettre en place un IRM
- Préparer la capsule d'IRM en la triturant pendant 15 secondes.
- Fouler dans la chambre avec un fouloir de gros diamètre
- Procéder à l’obturation de la cavité au CVI ou reporter l’obturation à la prochaine séance et obturer toute la cavité avec l'IRM.
- Chez l'enfant le "tell and do" assurera le succès du soin.
Catégories associées
- Bibliographie :
- HESSISSEN Hanae ; BELHAISSI Fatima-Ezzahra ; NANCY Javotte ; PILIPILI Charles - Failor and success factors of the pulpotomy of tempory teeth Review (2008) RFOP Revue francophone d'odontologie pédiatrique
- M. MTALSI, B. BOUSFIHA, M. AFIF , S. EL ARABI. - La carie de la petite enfance : Quelle attitude thérapeutique ? (2015)
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